Можно прочитать десятки статей о методиках, изучить характеристики лазеров, разобраться в отличиях SMILE от Фемто-ЛАСИК. Но один вопрос все равно беспокоит многих наших пациентов. А что я буду чувствовать? Разберемся с процедурой лазерной коррекции не с позиции врача, а с позиции того, кто лежит на операционном столе. Что видно, что слышно, что ощущается.

Волнение — это нормально. Даже те, кто на консультации держался уверенно, в день операции обычно нервничают. Персонал клиники к этому привык и не ждет от пациентов показной храбрости.
Перед процедурой закапывают анестезирующие капли. Они начинают действовать через несколько минут — появляется легкое онемение, как будто глаза «замораживаются». Ощущение непривычное, но не неприятное. Параллельно закапывают капли для расширения зрачка и антибактериальные — это стандартная подготовка.
Затем — переодевание в стерильную одежду (бахилы, шапочка, иногда халат) и короткий инструктаж. Врач или медсестра объясняют, что будет происходить, и что нужно будет смотреть на светящуюся точку и не двигать головой. Все остальное сделает хирург.

Первые секунды на операционном столе

Операционное кресло похоже на современное стоматологическое. Оно удобное, с регулируемым положением. Человек ложится на спину, над ним нависает лазерная установка. Выглядит она внушительно, но пугаться не стоит. Оборудование работает точно и очень быстро.
Лицо обрабатывают антисептиком, на область вокруг глаз накладывают стерильную салфетку с отверстием — так, чтобы открытым оставался только оперируемый глаз. Второй глаз прикрывают.
Затем устанавливают векорасширитель — небольшое устройство, которое мягко фиксирует веки в открытом положении. Это один из моментов, которого многие боятся заранее. На практике — ощущение странное, но не болезненное. Просто непривычно, что глаз постоянно открыт и не получается моргнуть. Сухости при этом нет. Ассистент регулярно закапывает увлажняющий раствор.

Во время работы лазера

Перед включением лазера хирург просит сфокусировать взгляд на цветном светящемся огоньке. Смотреть на него нужно все время пока работает лазер. Точка яркая, хорошо видна даже если у вас плохое зрение.
В зависимости от методики ощущения немного различаются.

• В Фемто-ЛАСИК сначала работает фемтосекундный лазер — он формирует тончайший лоскут на поверхности роговицы. В этот момент на глаз опускается специальное кольцо (вакуумное), которое фиксирует его в нужном положении. Ощущается давление — не боль, а именно давление, как будто кто-то мягко нажимает на глаз. Длится это около 20–30 секунд. Зрение на несколько секунд может полностью затуманиться или потемнеть — это нормально, так и должно быть. Затем хирург приподнимает лоскут (это не чувствуется) и включает эксимерный лазер — он корректирует форму роговицы. Работа эксимерного лазера сопровождается характерными щелчками. Может появиться легкий специфический запах. Это испаряется микроскопический слой ткани роговицы. Звучит пугающе, но ощущений при этом никаких нет.
• В методике SMILE (РеЛЕкс СМАЙЛ) работает только один лазер — фемтосекундный. Он формирует внутри роговицы микролинзу (лентикулу), которую хирург затем извлекает через крошечный разрез. Вакуумное кольцо тоже используется, ощущение давления присутствует. Но этап с эксимерным лазером отсутствует, поэтому нет характерных звуков и запаха.

Непосредственная работа лазера на каждом глазу занимает от 15 до 50 секунд — в зависимости от методики и степени коррекции. Меньше минуты. Большинство пациентов потом говорят: «И это все? Я думал, что будет дольше».

Сразу после процедуры
Когда лазер выключается и векорасширитель снимают, первое ощущение — облегчение. Можно моргать. Глаза инстинктивно начинают слезиться, и это нормальная реакция.
Зрение в первые минуты — туманное, как будто вы смотрите сквозь запотевшее стекло или воду. Но даже сквозь этот туман уже видно, что картинка изменилась. Многие пациенты, открыв глаза после коррекции, непроизвольно улыбаются. Они видят циферблат часов на стене, надписи на приборах, лицо врача — пусть нечетко, но видят. После многих лет в очках это ощущается как маленькое чудо.
После завершения процедуры на обоих глазах пациент еще какое-то время отдыхает в клинике. Врач проводит контрольный осмотр, если убедится, что все в порядке, дает рекомендации и капли. Обычно через 30–60 минут можно ехать домой.

Первые часы дома
Когда действие анестезии заканчивается (через 30–60 минут после операции), могут появиться специфические ощущения. В основном пациенты отмечают слезотечение (иногда обильное), светобоязнь (хочется закрыть глаза или закрыть шторы, чтобы в комнате было темно), ощущение песка или инородного тела в глазах, легкое пощипывание. Это не боль в привычном понимании — скорее дискомфорт.
У большинства пациентов эти ощущения достигают пика через 2–4 часа после операции, а затем постепенно стихают. К вечеру того же дня (если операция была утром или днем) обычно самочувствие нормализуется. Многие к этому времени уже могут смотреть телевизор. Не долго, но могут.
Те, кто прошел лазерную коррекцию советуют первые часы лучше просто поспать. Во сне глаза закрыты, дискомфорт не ощущается, а организм тем временем запускает процессы заживления. Многие просыпаются через 3–4 часа уже с нормальными ощущениями.

Ощущения на следующий день после коррекции зрения

Утро после коррекции — момент, который большинство пациентов вспоминают потом с особым чувством. Открываешь глаза — и видишь. Не тянешься за очками, не щуришься. Просто видишь. Потолок, шторы, будильник на тумбочке. Четко.
Конечно, зрение еще не идеальное. Возможна небольшая нечеткость, сухость, чувствительность к свету. Но разница с тем, что было до операции, — колоссальная. Люди, которые годами не видели первую строчку таблицы, теперь читают пятую-шестую, а то и ниже.
В этот день обязателен контрольный осмотр у врача. Он проверит остроту зрения, состояние роговицы, убедится, что заживление идет правильно. После осмотра большинство пациентов получают разрешение работать за компьютером (с перерывами), водить машину, вести обычную жизнь — с некоторыми ограничениями.
Примерно через месяц после операции большинство пациентов забывают, что когда-то носили очки. Зрение стабилизируется, сухость уходит (или становится минимальной), оптические эффекты — если были — практически не беспокоят.
Наши пациенты рассказывают, что первое время по привычке тянутся поправить очки, которых нет. Или просыпаются в панике — «где очки?!» — и через секунду понимают, что они больше не нужны. Этот рефлекс угасает за несколько недель. Окончательный результат оценивается через 3–6 месяцев. К этому времени все процессы заживления завершаются. Но у большинства пациентов «вау-эффект» наступает в первые же дни.